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                上饶市583彩票官网平台人民政府办公室关于印发上饶市生育╲保险和职工基本医疗保险合并实施细则的通知

                发布时间:2020-01-20 来源:

                饶府办字〔2020〕2号

                 

                583彩票办583彩票网有假吗公室关于印发

                上饶市生育保险和职工基本医疗保险合并

                实施细则的通知

                 

                各县(市、区)人民政府,上饶经济技术开发区、三清山风景名胜区、上饶高铁经济试验区管委会,市政府各部583彩票大厅门,各有关卐单位:

                《上饶市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》已经市政◣府第51次常务会审大发583彩票定,现印发给你们,请认真※贯彻执行。

                 

                 

                583彩票办公室

                2020年1月13日

                (此件主动公开)


                上饶市生育保险和职工基本医疗保险

                合并实施细则

                 

                第一章  总  则

                第一条 为做好我市生育保险和职工基本医疗保险(以下统称两险▅)合并实583彩票网投是多少钱施工作,增⊙强基金共济能力,提升经办服务水平,根据《中华人民共和国社会保险法》、《国→务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(国办发〔2019〕10号)和《江583彩票登录入口西省人民政府办公厅关于印发江西省生育保险和职工基本医疗保〖险合并实施办法的通知》(赣府厅字〔2019〕94号)有关规定,结合我市实际,制定本实施细卐则。

                第二条  两险合并实施遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的原则,通过整合基金及管理资源,实现两险参保ω 同步登记、基583彩票安卓金合并运行、征缴管理一致、监督管理】统一、经办服务一体化。

                第三条  两险合并实↙施后,不再单列生育保险基金收支,在职工基本医疗∏保险基金收支中设置生育○保险收支项目。合→并实施前的生育保险基金由市、县(市、区)医疗保险经办机构进行清算后并入职工基本医疗保险基金。

                第四条  医疗保障行政部门负583彩票网还能买吗责本行政区域内两险合并实施的组织、管理、指导︾和监督工作,医疗保险经办机构负责583彩票大发快官网两险合并实施的具体业务◢经办工作,所需经Ψ 费列入同级财政预算。

                财政、卫健、人社、税务、审计等583彩票外挂部门以及工会、妇联等组织按照各自职责,协同做好◤两险合并实施工作。

                第二章  参保登记

                第五条  两险合并『实施后,本市统筹区域内的企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单¤位、有雇工ζ的个体583彩票安卓下载安装到手机工商户(以下统称用人单↓位)及其在职职工和有意愿的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本▆医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活形式583彩票平台就业的人员(以下统称灵活就业∞人员)参加职工基本医疗保险583彩票是正规的吗时,同步参加生育保险。

                第三章  基金征缴和管①理

                第六条  两险合583彩票注册官方网站并实施后583彩票计划软件,生育保险基金并入职工基本医583彩票49疗保险基金统ㄨ一征缴。缴费基数按职工基本医疗保险缴583彩票安卓下载安装费基数执行;缴费比例按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗☉保险的缴费比例之和确定,具体为:

                (一) 用人单位缴费k1988.com下载583彩票,邀请码填写66996986比例为8.5%,其中单位缴纳6.5%,职工№个人缴纳2%,退休人员个人不缴583彩票招商费。

                (二)灵活就业人◇员由个人缴纳,自愿参加两险的缴费比例为8.5%,只参加职工基本医583彩票app 安卓疗保险的缴费比例为8.0%。

                (三)参加职工住院医疗保险的困难企业在职职工的缴费583彩票app下载安装比例调整为3.5%,调整部分由当地网上做事583彩票平台财政资助缴纳。

                合并实施前,参保单位或个人欠缴职工基本医疗保险费或生育保险费的,按有关补缴规定执行,补缴583彩票 cp127.com后视同连续缴费。合并实施前后,职工基本医疗保险和生育保险参保缴费年583彩票正规吗限分别合并计算。

                第四章  生育保险待遇

                第七条  生育保险待遇包括生育医∩疗费用和生育津贴,所需资金从职工基本医疗保险统筹基∑ 金中支付。

                第八条  生育医疗费用包括因生育发生的医疗费用,含从怀孕至妊娠结束期间↓发生的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等费用以及生育出院后3个月内因生育引起的疾病的医疗费,以及实583彩票免费网址qx22vlp施计划生育避孕节育情况检查、实施避孕节育手术以及符☆合生育政策实施复通手术等所需的医583彩票大厅疗费用。

                第九条  下列项目不纳入生育医疗费用范围:

                (一)人工授精、试管婴儿等◥辅助生殖项目;

                (二)不育(孕)症、性功能障碍的治疗项目;

                (三)按规定免费的计划生育技术583彩票登陆服务项目;

                (四)各种科研性、临床验证性的生育医疗项目;

                (五)因生育医疗事故发生的医疗费用。

                第十条  参保女职工及参保男职工〖的未就业配偶在定点医疗机构发生的583彩票网下载安装到手机符合规定的生育医疗费用★,按以下□规定执行:

                (一)门诊发生的符合规定的生育医疗费用实行♀限额结算,以生育或实施计划生╱育的完整医疗过程为一583彩票购彩个周期,一个周期内最高支付限额为800元,超过限额的部分由个人自付ㄨ。符合规定的门诊583彩票加奖版下载安装生育医疗费用的报销比例执行职工基本医疗保险门诊※特583彩票下载安装殊慢性病报销比例。

                (二)住院发生的符合规定的生育医疗费用,执行ぷ职工基本医疗保583彩票app下载险的起付标准、报销比例、年度最高支付583彩票可以提现吗限额等有关规定。

                第十一条  生育583彩票网站津贴为参保女职工在规定的产假及计划生育手术假期期间获得◣的工资性补偿。生育津贴按卐照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发№;以个人身份参保的,生育津贴按照本人上年度生育保险月平均缴费基↓数计发。

                第十二条  生583彩票登录大厅育津贴支付期限按照《江西省人口和计划生育条例》、《江西省女职工劳动保」护特别规定》等规定的产假期限执行。

                (一)正常分娩◤的,按规定享受九十八天生583彩票快3育津贴;

                (二)符合《江西省人口与计划生583彩票育条例》规定』生育的,除享受第一项外,增加六十天生育津贴;

                (三)难产或实施剖宫产■手术分娩的,增加十五天生583彩票七星彩论坛育津贴;

                (四)生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加十五天生583彩票是正规彩票平台吗?育津贴;

                (五)怀孕不满三个〖月流产的,享受二ω十五天生育津贴;

                (六)怀孕满三个月不满七个月流产的,享受四十二天生育津贴;

                (七)怀孕满七个月以上妊娠终■止的,享受九十583彩票app下载安装到手机八天生育津贴;

                (八)放置宫内节育器的,享受三天生育津▽贴;

                (九)取出宫【内节育器的,享受一天生育津□ 贴;

                (十)结扎或583彩票 cp127.comapp下载复通输卵管的,享受二十一天生育津贴。

                第十三条  生育津贴由医疗保险经办机构≡按照规定拨付给用人单位,灵活就业583彩票网猜单双人员直接发放给个人。用人单位按规定发放工资且工◆资标准高于或等于生育津贴计发标准的,职工不再领取生育津贴;用人单位按规定发♂放工资但工资标准低于生育津贴计发标准的583彩票 登录,差额部分由用人单位予以【补足;用人单位未按照规定发放工资的,生育津贴由用人单位发放给职工个人,不得截留挪用。

                机关、事业单位参¤保职工(财供人员)生育期间原583彩票app官方版下载安装到手机下载工资、福利待遇不变,其所享受▂的生育津贴由医疗保险经办机构定期同财政※部门统一结算。

                第十四条  两险合583彩票可靠吗并实施后,自参保缴费三十日后,女职工和男职工未583彩票高手心论坛就业配偶享受生育医】疗费用待遇;男职工未就业配偶参583彩票网站上购彩可靠吗加城乡居民基本医疗保险的,其生育々医疗费用由职工基本医疗保险基金按规定支付,不得在城乡居民基本医疗保险基金中重█复报销。

                在江西省范围内女职工连续缴费至生育时满一年以上(含合并实施前的生育保险缴◥费时限)且生育后583彩票免费网址qxvlp处于正常缴费状态的,享受①生育津贴待遇。男职工未就业配偶不享受生▼育津贴待遇。

                参保职工退休后生育的,可继续享受生育医疗费用待遇,不享受583彩票注册官网生育津贴待遇。

                第十五条  在境外(含港、澳、台地区)进行ω 生育或实施计划生育的参保女职工,其生育医疗费用不予报销,可按规定享受生育津贴待遇。

                第五章  医疗服务】管理及费用结算

                第十六条  两险合并实施后实行定点医←疗机构和三个目录管583彩票登陆理,执行全省统一的基本医疗保险、工伤保险和生育︼保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗583彩票网官方网站服务设施范围。

                第十七条  两险合并实施后实行统一◎的定点医疗服务管理,医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议时,要∮将生育医疗服务内容、费用结算、医疗服务监583彩票大发快三管、违约处理等内容增加到协议内容中。

                第十八条  参保女职工在√定点医疗机构发生的符合规定的生育医疗费用,个人应负╳担的部分,由个人支付;医保统筹基金583彩票网址链接应支付的部分,由医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

                第十九条  参保女职工就诊583彩票网实行刷卡就医。非√本人原因造成未刷卡、因急诊在非医保定点医疗机构、在异地定点医疗机构进行生育或实施计划生育的,由个583彩票网上购买恢复了吗人先行垫付医疗费后,持发票、费用清单、出院记录、门诊病历、《上█饶市生育保险待遇审核表》等材料到参保地医疗保险经办机构进583彩票优异市场行零星报销。

                第二十条  男职工未就业配偶发生的符合规定的生育医疗费用,由个人先行583彩票快3垫付医疗费后,持发票、费用清单、出院记录、门诊病历、《上饶市生育保险待遇审核表》等材料到参保地医疗保险经办机构进行零星报销。

                第二十一■条  两险合并实施后深入推进生育保险领域“放管服”改革,取消参保人员享受生育医583彩票手机登录疗待遇前需到经办机构申请备案手续,取消(再)生育下载583彩票网服务证和婴儿出生医学证明材料,通过部门间公共←信息共享,提供生育信息查询服务。

                第六章  监督管理

                第二十二条  两险合并实施后,医疗保险经办机构要充≡分利用医保智能监控系统,强化监控和583彩票知道审核,通过线上实时监控、线下抽查等583彩票注册入口方式,对参保人员发生的生育医疗费用进行审核,违规费用△将在结算中予以扣除。

                第二十三条  定点医疗机构以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医∑保基金的,由医疗保障行政部门依法依规◣处理。构成犯罪的,依法移送司法机关追究刑事责任。

                第二十四条  用人单位或灵活就业人员以欺⊙诈、伪造证明材583彩票网app料或其他手段骗取生育保险待遇的下载583彩票,由医疗保障行政583彩票app彩充值部门依法依规处理。构成犯罪的,依法移送司法机关追究刑事责任。

                第七章  附  则

                第二十五@条  按照收支平衡的原则建立费率和583彩票127待遇动态调整机制,缴费比例和医疗、生583彩票计划网址育待遇可根据职工基本医疗保险基金实际运行情况,由市医疗保障局会同ζ市财政局适时提出调整意见,报市政府批准后实行。

                    第二十六条  本实施细583彩票网官方端口则自2020年1月1日起施行,实施前我市生育保险和职工基本医疗保险相关规定与本实施细则不一致的,按本实施细则规定执583彩票网页版行。

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